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就醫指南
見痰知病 辨證用藥
作者:管理中心  來源:醫藥衛生報 發布日期:2016-10-15 點擊次數:1593

     隨著天氣逐漸變冷,很多人出現嗓子干癢的問題:總是感覺嗓子里有痰,可就是咯不出來。其實,這種情況的發生和天氣干燥、環境污染有一定的關系。如果室內空氣不流通,人長期處于密閉環境,抵抗力就會下降,極易發生呼吸系統疾病。

     見痰知病
    不論是中醫還是西醫,在診病過程中,都應重視患者痰的顏色和性狀。不同性狀的痰代表著不同的疾病,大致可以分為以下幾種。
    白色黏痰 多為透明痰液或略呈白色,較稀,一般由感冒或輕度氣管炎引起。健康人也會有少量白色痰液。
     黃色膿痰 多由肺部感染引起,一般是肺炎、支氣管炎、肺膿腫或支氣管擴張導致的繼發性感染所致。相對白色黏痰,吐此類痰的患者炎癥較重。
     黃綠色痰 多由綠膿桿菌感染引起。出現這種顏色的痰,患者應盡早去醫院做痰培養查明原因。
     鐵銹樣痰 大葉性肺炎患者的痰為鐵銹色。患者多伴有呼吸困難、胸痛等癥狀,多是由肺炎鏈球菌等引起。
     血性痰 血性痰可分好幾種情況:一、痰中帶鮮紅血絲,多見于肺炎、肺結核或支氣管擴張患者,有時咽部有炎癥也可出現這種情況;二、黑色血痰,多見于肺栓塞;三、粉紅色泡沫樣痰,多見于肺水腫。另外,患者如果長期痰內帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦的癥狀,要警惕肺癌。
     果醬樣痰 提示肺部寄生蟲疾病,如肺吸蟲病等。阿米巴肺膿腫患者也會出現這種情況,患者去醫院進行血液檢查即可查明原因。
     灰色或黑色痰 吸入過多灰塵的人會咯出灰色痰;長期接觸碳粉、煤沫、石灰者容易患肺塵埃沉著癥(俗稱“塵肺”),也會出現咯灰色痰的癥狀。
    異味痰 肺部感染厭氧菌的患者,咯出的痰會很臭。
    磚紅色黏凍樣痰 提示克雷白桿菌肺炎,一般較為少見。
     辨證用藥
     中醫常根據痰的量、色、質進行辨證用藥。
     黃痰 患者若痰黃稠、量多,且伴有口干、咽痛、大便干燥,屬痰熱郁肺,應清肺止咳、化痰通便,可選用清肺抑火丸。患者若痰黃黏、咳嗽、咽癢、鼻塞流涕,屬風熱犯肺,應清熱化痰、宣肺止咳,可選用急支糖漿。患者若痰黃稠不易咯出、胸悶氣促、久咳不止、聲啞喉痛,屬燥熱蘊肺,可選用二母寧嗽丸。
     白痰 患者若痰白清稀,伴有發熱惡寒、鼻塞流涕、頭痛無汗、肢體酸痛等癥,屬風寒犯肺,應疏風散寒化痰,可選用通宣理肺丸。患者若痰白黏稠、量多,胸悶口干,屬痰濁蘊肺,應化痰除濕,可選用橘紅丸。患者若痰白量多、呈泡沫狀,伴喘促、惡寒,屬寒邪犯肺,應溫肺化飲,可選用桂龍咳喘寧膠囊。
     干咳無痰(痰黏而少) 患者若干咳少痰、痰中帶血、咽喉干痛,屬陰虛肺燥,應養陰潤燥、清肺利咽,可選用養陰清肺膏。患者若干咳少痰、痰中帶血、咽干喉痛、潮熱盜汗,屬肺腎陰虛,應養陰潤肺、化痰止咳,可選用百合固金丸。
    提示:化痰藥只起輔助作用
    化痰藥只能起到輔助治療的作用,如果單純使用化痰藥物而不根除導致痰液出現的“病根”,化痰效果不會理想,反而可能延誤治療時機。患者在服用化痰藥的同時,忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物刺激。患者服用化痰中成藥期間,不宜吃辛辣油膩的食物、不宜同時服用滋補性的中藥。老年患者如果總是有痰咯不出,最好還是盡早到醫院治療,畢竟痰液過多會誘發急性呼吸道病癥,嚴重的還會導致窒息。年輕患者也千萬不要自認為抵抗力好就不去就診,如果痰多咯不出,而且服藥3天病情還不見好轉,就應該及時去醫院明確診斷、盡早治療。

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